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夫妇双方有正常性生活，曾有过妊娠，而后没有避孕，又连续2年以上未再受孕者，中医将之称为“断绪”。

　　引起女性继发性不孕的原因很多，中医对各种原因所致的不孕都有不同的治疗方法。

　　排卵障碍及黄体功能不全

　　这种原因引起的不孕，多继发于反复流产之后。临床症状多表现为肾虚，有月经稀发、闭经、月经周期缩短等月经不调表现。

　　对此，可采用中药人工周期疗法。目前各家医院采用中药人工周期疗法的原则与药物选择原则虽不尽相同，但多结合月经周期中不同时期(经后期、经间期、经前期、行经期)的阴阳转化、消长规律，遵循滋肾养血、活血化淤、补肾的原则。具体应用如下：

　　◇经后期即卵泡期，约为月经周期的第5—12天，可选用促卵泡汤：熟地、白芍、当归、枸杞子、紫河车、何首乌、阿胶各10克，川芎6克，菟丝子、覆盆子、五味子各15克，水煎，分2次口服，每天1剂，以滋肾养血，促进卵泡发育。

　　◇经间期即排卵期，约为月经周期的第12～16天，可选用促排卵汤：熟地、白芍、当归、穿山甲，香附、茺蔚子各10克，川芎6克，路路通、王不留行各20克，丹参、牛膝、菟丝子各15克，水煎，分2次口服，每天1剂，以活血化淤、温经通络，促进排卵的发生。

　　◇经前期即黄体期，约为月经周期的第17～28天，可选用促黄体汤：熟地、菟丝子、鹿角霜、淫羊藿、紫石英、寄生各15克，白芍、当归、肉桂、续断、艾叶、巴戟天各10克，川芎6克，水煎，分2次口服，每天1剂，以温肾助阳，促进黄体功能。

　　◇行经期以桃红四物汤加减：熟地、白芍、川芎、当归、桃仁、红花、香附、枳壳、乌药各10克，丹参、牛膝各15克，何首乌、鸡血藤各20克，益母草30克，水煎，分2次口服，每天1剂，以活血调经，使经行顺畅、气血流通。

　　此外，如形体肥胖之人，还应在医生的指导下，加用燥湿化痰之品，如胆南星、陈皮、半夏、蚕砂、苍术各10克，加在以上药方之中，共同使用。

　　输卵管阻塞

　　这种原因引起的不孕，多继发于盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔手术后，临床表现为腹痛、白带过多、痛经等，在治疗之前，应做子宫输卵管碘油造影术，以了解子宫、输卵管形态及输卵管堵塞位置、程度。

　　对这种情况，中医多采用综合疗法，口服桂枝茯苓胶囊、血府逐淤胶囊，结合中药灌肠(金银花藤、败酱草、薏苡仁各30克，红藤、鸡血藤、川牛膝各15克，王不留行、路路通、皂刺各20克，当归、赤芍、蒲黄各10克)、离子导入、宫腔注药等方法，一般需治疗3～6个月经周期。

　　免疫性不孕

　　如月经周期、排卵、黄体功能、输卵管检查均正常，男方精液常规亦无异常，仍不能受孕者，需考虑是否存在免疫因素。近年来以中医药为主，治疗免疫性不孕的研究逐渐增多，主要方法是根据症状辨证治疗，采用补肾活血、补肾利湿、化湿解毒等药物。半年内，同房时应使用避孕套。

　　除上述治疗外，合理的检查、正确的诊断是治疗继发不育的关键所在，不育的夫妇应该前往正规的医疗机构，不要迷信所谓的“偏方”和“游医”，以免上当受骗，浪费金钱和时间，错过治疗的时机，造成终生的遗憾。

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方名：中藥人工周期組方



【功能主治】



功能補腎活血。主治多囊卵巢綜合征。



【處方組成】



本組為一周期序方，分腎陽不足與腎陰不足之不同。



（1）促卵泡湯：腎陽不足者，仙茅10克、仙靈脾10克，當歸10克、山藥10克、菟絲子10克、巴戟肉10克、肉蓯蓉10克、熟地10克，水煎服，腎陽不足者，女貞子10克、旱蓮草10克、丹參10克、山藥10克、菟絲子10克、熟地10克、肉蓯蓉10克、制首烏10克，水煎服。



（2）促排卵湯；腎陽不足者，當歸10克、丹參10克、茺蔚子10克、桃仁10克、紅花10克、雞血藤10克、續斷10克、香附6克、桂枝3克，水煎服，腎陰不足者，丹參10克、赤芍10克、澤蘭10克、熟地10克、枸杞子10克、桃仁4克、紅花4克、苡仁15克、香附6克，水煎服。



（3）促黃體湯：腎陽不足者，阿膠10克、龜膠10克、當歸10克、熟地10克、首烏10克、菟絲子10克、續斷10克、香附6克、桂枝3克，水煎服；腎陰不足者，丹參10克、龜版10克、枸杞子10克、女貞子10克、旱蓮草10克、熟地10克、制首烏10克、肉蓯蓉10克、菟絲子10克，水煎服。



（4）活血調經湯：腎陽不足者，當歸10克、熟地10克、丹參10克、赤芍10克、澤蘭10克、川芎4克、香附6克、茺蔚子15克，水煎服：腎陰不足者，丹參10克、赤芍10克、澤蘭10克、熟地10克、茯苓10克、茺蔚子10克、當歸6克、香附6克，水煎服。



【辨證加減】



無



【臨床療效】



治療27例，3個月後有排卵，3年內妊娠者24例（88.8%）。



【處方來源】



江西省第二人民醫院林至君。



【按語】



本治療證實補腎藥可促卵泡發育。本病按臨床癥候分為腎陽衰憊、沖任虛寒及腎陰不足、沖任郁熱二型。增厚而堅實的卵巢包膜成為機械性影響排卵障礙，作為血瘀證的詳嘁罁９时痉较纫匝a腎促卵泡發育，在雌激素作用水平上昇後（宮頸粘液結晶典型），繼用活血化瘀法促其排卵，再繼續補腎促黃體發育，形成『補腎一活血化瘀一補腎一活血調經』的中藥人工周期。



江西醫學院附屬醫院符式珪教授等已證實補腎活血藥可引起家兔卵泡發育和排卵，且發現補腎藥仙靈脾、補骨脂等尚有促使假孕大鼠分泌孕酮增加，從實驗室角度證明了補腎活血藥的作用。

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